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2021年陜西省藝術(shù)類專業(yè)課統(tǒng)考考生健康狀況登記卡
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姓 名 |
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性別 |
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準(zhǔn)考證號(hào) |
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統(tǒng)考類別 |
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所屬縣（區(qū)）及學(xué)校 |
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健 康 狀 況 記 錄 |
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時(shí) 間 |
體溫（℃） |
測(cè)量地點(diǎn) |
測(cè)量人 |
健康狀況 |
責(zé)任人 |
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早 |
晚 |
考生 |
同住人員 |
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12月20日 |
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12月21日 |
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12月22日 |
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12月23日 |
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12月24日 |
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12月25日 |
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12月26日 |
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12月27日 |
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12月28日 |
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12月29日 |
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12月30日 |
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12月31日 |
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1月1日 |
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1月2日 |
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注：1．“所屬縣（區(qū)）及中學(xué)”一欄，在校生填寫所在學(xué)校；社會(huì)考生填寫縣（區(qū)）名稱。2．考生必須按表列項(xiàng)目要求測(cè)量體溫，并如實(shí)填寫。“責(zé)任人”一欄由責(zé)任人本人填寫，應(yīng)當(dāng)是考生家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人或班主任老師等。3．“健康狀況”無(wú)異常的填寫“正?！?/span>；有異常的填寫具體癥狀，如：咳嗽、乏力、呼吸困難等。 |
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本人承諾：上表所填內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，如有身體異常狀況出現(xiàn)，將及時(shí)報(bào)告，并立即就醫(yī)。保證考試前14天內(nèi)，本人或共同居住人無(wú)境外或國(guó)內(nèi)非低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（含風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)且未滿14
天地區(qū)）活動(dòng)軌跡、無(wú)疑似病例和確診病例接觸
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2021年陜西省藝術(shù)類專業(yè)課統(tǒng)考考生健康狀況登記卡
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姓 名 |
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性別 |
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準(zhǔn)考證號(hào) |
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統(tǒng)考類別 |
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所屬縣（區(qū)）及學(xué)校 |
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健 康 狀 況 記 錄 |
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時(shí) 間 |
體溫（℃） |
測(cè)量地點(diǎn) |
測(cè)量人 |
健康狀況 |
責(zé)任人 |
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早 |
晚 |
考生 |
同住人員 |
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12月20日 |
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12月21日 |
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注：1．“所屬縣（區(qū)）及中學(xué)”一欄，在校生填寫所在學(xué)校；社會(huì)考生填寫縣（區(qū)）名稱。2．考生必須按表列項(xiàng)目要求測(cè)量體溫，并如實(shí)填寫。“責(zé)任人”一欄由責(zé)任人本人填寫，應(yīng)當(dāng)是考生家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人或班主任老師等。3．“健康狀況”無(wú)異常的填寫“正?！?/span>；有異常的填寫具體癥狀，如：咳嗽、乏力、呼吸困難等。 |
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本人承諾：上表所填內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，如有身體異常狀況出現(xiàn)，將及時(shí)報(bào)告，并立即就醫(yī)。保證考試前14天內(nèi)，本人或共同居住人無(wú)境外或國(guó)內(nèi)非低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（含風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)且未滿14天地區(qū)）活動(dòng)軌跡、無(wú)疑似病例和確診病例接觸史，體溫及身體狀況一切正常，如有隱瞞活動(dòng)軌跡、隱瞞病情、弄虛作假，愿承擔(dān)由此造成的一切后果及相應(yīng)的法律責(zé)任。
考生（簽字）：
日期：2021年1月2日
史，體溫及身體狀況一切正常，如有隱瞞活動(dòng)軌跡、隱瞞病情、弄虛作假，愿承擔(dān)由此造成的一切后果及相應(yīng)的法律責(zé)任
。
考生（簽字）：
日期：2021年1月2日
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